申し込み締め切り:10/10(水)※定員になり次第、予約締切 

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生年月日 (必須)


日常の保育 (必須)
家庭での保育集団保育その他

好きな遊び、物など

お子様の健康状態についてご記入ください

平熱:
アレルギー:

既往症:
排泄
一人でできる一人でできない声をかけるトレーニング中おむつ
トイレについて:洋式和式どちらでも
その他(注意事項、申告事項など)

イベント保育利用同意書

私は、下記の規定に同意の上、託児サービスの利用を申し込みます。

  • 健康な生後6ヶ月〜小学校低学年までのお子様に限りお預かりいたします。微熱・発熱のある場合や伝染または感染する恐れのある病気の場合はお預かりできませんのでご了承ください。
  • お預かり中の体調変化・ケガ等が生じた場合、不測の事態については保護者様にご連絡させていただくこともございます。
  • お子様のお迎えの際には、身分証明書を提示していただく場合がございます。
  • 施設内に貴重品を持たせないでください。持ち物には全て記名をお願いいたします。記名のないものについて紛失しても補償はいたしません。
  • お預かり中の不慮の事故についてはスマイルクルーが加入している傷害保険の保険適用範囲内の補償を受けるものとして、それ以上の責任を問わないことをご了承いただきます。
  • お預かり中またはご利用後の病気やケガ等について、当方に故意または重大な過失がない限り責任を負いかねますのでご了承ください
  • 注意事項・申告事項がありましたら、本書にて必ず最初にお申し出ください。また、お申し出の内容によってはご利用をお断りする場合がございます。
  • ご提供いただいた個人情報は業務以外の使用は一切いたしません。

  

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